了解中老年耳鳴

耳鳴、耳聾的區別與聯系

耳聾與耳鳴密切相關且關系復雜，故有學者認為它們是一種病的兩種表現。耳聾耳鳴往往并存，“無聾性耳鳴”十分罕見，各醫療機構在治療上也基本相同。通過進一步臨床分析認為：多數耳鳴主要是一種聽覺功能紊亂現象，是一種癥狀，可以貫穿疾病全過程，是病變部位的自發性放電活動所致。耳聾則是聽覺功能受到抑制或損傷，導致聽力下降。我們在臨床中得到證實，如通過用鳴耳靜治療可以完全消除或緩解，耳聾除突發性耳聾及中輕度耳聾外，鳴耳靜治療可以提高一部分聽力，但很難完全恢復正常。

常見的耳鳴聲類型

耳鳴是病人耳內有某幾種聲音。常見的有鳴聲有以下30余種嗡嗡聲（蚊蟲叫聲）、馬達轟鳴聲、輪渡聲、吹風聲、流水聲、鈴聲、滴答聲、蟋蟀聲、蟬鳴聲、哨聲、嘶嘶聲、放氣聲、電視無臺聲、海潮聲、汽笛聲、浪濤聲、吱吱聲、隆隆聲、咚咚聲、唧唧聲、呼呼聲、沖沖聲、雀叫聲、雨雷聲、樹葉沙沙聲、飛機轟鳴聲、心跳聲、轟轟聲、達達聲、整流器振動聲等，還有一些象聲詞可以用來形容耳鳴的聲音。

引起耳鳴的常見病因

引起耳鳴、誘發耳鳴及影響耳鳴的因素非常復雜，在引起耳鳴的常見病因中，從耳鳴發病原因與耳部疾病相關性，可分為兩大類：

１．耳源性疾病：在引起耳鳴的常見病因中，絕大多數屬于耳源性疾病，這類疾病所致的耳鳴常伴有聽力下降。根據耳源性疾病的病變部位，可歸納分類如下：

1) 傳音性系統病變：常見病因有外耳道耵聹栓塞、異物、耳癤、真菌病、皮炎、濕疹以及急性與慢性咽鼓管炎、各型中耳炎、耳硬化癥等。

2) 耳蝸病變：常見病因有梅尼埃病、噪聲、耳毒性藥物損害及突發性聾等。一般都有明顯的病史，聽力檢查提示感音神經性聾，這類疾病常是引起嚴重耳鳴的原因。

3) 蝸后病變：一般包括聽神經及橋小腦角病變，如Hunter綜合合征、聽神經炎及聽神經瘤。

4) 聽覺中樞病變：包括腦干蝸神經核、聽覺中樞傳導通路及大腦皮質聽覺中樞的病變、這類病變可引起頑固性耳。

２．非耳源性疾病：在引起耳鳴的病因中，非耳源性疾病泛指一切與聽覺器官無直接關系者。這類疾病所致的耳鳴，伴有某種疾病的相關癥狀和體征。常見的這類疾病有以下幾種：

1) 心血管疾病：高血壓病、貧血、動脈粥樣硬化伴血管栓塞，以及耳周的血管瘤、血管畸形等。

2) 代謝性疾病：甲狀腺功能低下癥或甲狀腺功能亢進癥等。糖尿病病人耳鳴的發生率很高。高血脂伴血管阻塞及感音神經性聾者，其耳鳴發生率高于常人。此外，維生素（尤其是B族維生素）缺乏或某些微量元素缺乏亦可致耳鳴。

3) 腦外傷及神經性疾病：爆震傷、頭部創傷、腦震蕩及腦炎等均可引起耳鳴，其發生率也很高。腦炎及腦膜炎病人恢復后常遺有耳聾及耳鳴，且十分令人煩惱。

4) 神經精神性因素：神經衰弱耳鳴，多伴有記憶力減退、失眠、頭昏、腰酸、乏力等癥狀，但體檢往往沒有器質性病變，聽力檢查亦未見明顯異常。功能性血管性耳鳴，多見于青少年或中年人，常發生于1次突然的精神緊張、情緒激動或感情受挫之后，出現心悸，過度換氣，并有兩側血管搏動性耳鳴，經過精神治療后可望緩解。

轉自暢聽未來《中老年聽力康復手冊》